PRUEBAS AL DONADOR

PRUEBAS AL DONADOR

En los bancos de sangre el proceso de selección del donador es vital en la cadena de seguridad transfusional;enfrenta el reto de evaluar la salud del disponente de manera de asegurar, en la medida de lo posible, que el acto de donar no tendrá efectos indeseables en el disponente y no representará un riesgo para el receptor.Para alcanzar este objetivo se cuenta con criteriosde selección que deben ser revisados con periodicidad para ajustarlos en función del análisis de las causas de

rechazo y de las cero prevalencias a agentes infecciosos,evitando que estos criterios de selección sean tan estrictos que provoquen un elevado porcentaje de rechazo que podría poner en riesgo las reservas de sangre. Se presenta una revisión de los criterios de selección del disponente con su respectivo fundamento.

El proceso de selección del donador es vital en la cadena de seguridad transfusional que se realiza en un banco de sangre, tiene como objetivo transformar al disponente en un donador que no genere daños a la salud del receptor ni del mismo donador; por esta razón, es necesario que se revisen los criterios de aceptación con periodicidad y evitar que los lineamientos de selección sean tan estrictos que el porcentaje de rechazo se eleve a tal grado que ponga en peligro la seguridad y las reservas de la sangre y sus fracciones. Asimismo, estos criterios deben ser evaluados a la luz del comportamiento de los marcadores infecciosos, de las reacciones adversas y de los diferimientos injustificados.

Cada vez que el donador se presente en nuestras instalaciones, se debe efectuar un registro ehaciente del donador; se debe solicitar una identificación que nos permita verificar la identidad el donador y que cumpla con los requisitos de edad normada para donar, que en nuestro país es entre 18 y 65 años. Es importante que

se consignen los nombre y apellidos completos,así como la fecha de nacimiento. Estos datos nos permitirán discernir la identidad del donador en caso de que asistan a donar familiares u otros homónimos; también es necesario consignar un teléfono y domicilio que nos permita hacer la localización del donador cuando sea necesario

efectuar la trazabilidad debido a razones de serología infecciosa o de algún efecto adverso en el paciente, pues en países como el nuestro la falla en la localización del donador puede alcanzar el 30%.Se debe guardar un archivo de cuantas veces

el donador se presente a donar y las causas de rechazo, ya sean temporales o permanentes;colocar candados que no permitan que el disponente done cuando no ha cumplido con los tiempos de diferimiento cuando el donador ha ingerido bebidas frías o calientes por el riesgo de errores.

Examen médico

Al momento de llegar el donador, se le debe saludar y preguntar cómo se siente; debe estar en buenas condiciones de salud; se le debe preguntar sobre las horas de ayuno y desvelo que tiene. Es importante resaltar que este criterio

no debe ser rígido, pues al estudiarse su relación con las reacciones adversas a la donación no tienen tanto valor predictivo positivo como los son: el ser mujer, ser primodonador o tener volumen sanguíneo menor de 3,500 mL.Estudios hechos por Tomasulo encontraron que as reacciones subían a 4.7% cuando el ayuno era mayor de 6 h. por lo que se recomienda que el donador no tenga hambre al momento

de la donación; es recomendable que haya ingerido algún alimento, ya sea jugo, café,gelatina, fruta, 4 h antes de donar e incluso se recomienda para evitar reacciones vasovagales,que el donador ingiera líquido (500 mL)10 minutos antes de la donación. La ingesta de cafeína de forma moderada puede subir la presión sanguínea por medio de la estimulación de la secreción de renina y catecolamina: se ha visto que puede mejorar la hipotensión. Sauer reportó en un ensayo controlado de mujeres jóvenes, primodonadoras, que la ingesta de 50 mg de cafeína tomada 2 h antes de la donación son efectivas para subir la T.A sistólica y diastólica y que disminuye la necesidad de reclinar la silla del donador 21% contra 52%

en el grupo placebo; se recomienda no más de 18 h de ayuno y de desvelo no más de 5 h;el donador debe sentirse bien y el resto de sus signos vitales deben encontrarse dentro de los parámetros normales: estos parámetros deben nvestigarse con mayor profundidad.En el caso de que el donador sea foráneo,local o extranjero, se debe investigar si provie ne de una ciudad ubicada por debajo de los

1,500 metros sobre el nivel del mar; de ser así,se deben aplicar los valores mínimos de Hb para donar de su población.

Cuadro II.

Valores         Hombres       Mujeres

Eritrocitos 4.5-6.5 x 1012/L 4.0-5.5 x 1012/L

Leucocitos 4.0-11.0 x 109/L 4.0-11.0 x 109/L

Hemoglobina 130-180 g/L 120-160 g/L

Hematócrito 0.40-0.54 0.38-0.47

Plaquetas 150-400 x 109/L 150-400 x 109/L

En los bancos de sangre el proceso de selección del donador es vital en la cadena de seguridad transfuncional, enfrenta el reto de evaluar la salud del disponente de manera de asegurar, en la medida de lo posible que el acto de donar no tendrá efectos indeseables en el disponente y no representara un riesgo para el receptor.

Es necesario que revisen los criterios de aceptación con periodicidad y evitar que los lineamientos de selección sean tan estrictos que el porcentaje de rechazo de eleve a tal grado que ponga en peligro la seguridad y las reservas de la sangre y sus fracciones.  Así mismo, estos criterios deben ser evaluados a la luz del comportamiento de los marcadores infecciosos, de las reacciones adversas y de los diferimientos injustificados.

 Antes de cada donación, se valora su estado de salud mediante una historia clínica, examen físico y estudio biológico de la sangre obtenida. Se trata con esta valoración de asegurar la inocuidad de la donación para el mismo, además de proteger al futuro receptor de posibles riesgos previsibles.

El donante que cumple los requisitos para poder donar es sometido a una sangría de 450 mL, recogida en bolsa de plástico que contiene 63 mL de una solución anticoagulante-conservadora (unidad de sangre total).

REGISTRO DE DISPONENTE 

Cada vez que el donador se presente para donar, en las instalaciones se debe efectuar un registro, en el cual se solicita una identificación y debe de cumplir con la edad normada para donar, que es de 18 a 65 años. Es importante que consignen los nombres y apellidos completos, así como la fecha de nacimiento, Estos datos nos permitirán discernir la identidad del donador en caso de que asistan a donar familiares u otros homónimos.

Se debe guardar un archivo de cuantas veces el donador se presente a donar y las causas de rechazo, ya sean temporales o permanentes; colocar candados que no permitan que el disponente done cuando no ha cumplido con los tiempos de diferimiento.