PRUEBAS POSTRANSFUSIONALES

PRUEBAS POSTRANSFUCIONALES

¿QUÉ ES UNA REACCIÓN POST-TRANSFUSIONALES?

Se denomina reacción post-Transfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer en un paciente durante o después de la transfusión de algún hemoderivado a consecuencia del mismo.

 CLASIFICACION:

SEGÚN EL TIEMPO:

v  INMEDIATAS(antes de las 24 horas)

v  TARDIAS(aparecen dias,meses o años después)

SEGÚN SU MECANISMO:

v  Inmunológicas

v  No inmunológicas

PROCESO: 

COMPLICACIONES AGUDAS ORIGEN INMUNOLÓGICO:

1.     Reacción Hemolítica Aguda:

    Es el efecto adverso asociado a la transfusión más grave.

    Los hematíes transfundidos son destruidos de forma aguda por anticuerpos presentes en el plasma del receptor. La causa más frecuente es la incompatibilidad ABO .

2.     Reacción Febril no hemolítica:

    Frecuente.

    Por presencia de citokinas en el producto transfundido, liberadas por los leucocitos o las plaquetas (durante el periodo de almacenamiento).

    Por presencia de anticuerpos antileucocitarios en el plasma del receptor.

 COMPLICACIONES AGUDAS:

    De Origen no inmunológico:

–       Contaminación bacteriana.

–       Sobrecarga circulatoria.

–       Hemólisis no inmune.

–       Reacciones hipotensivas.

COMPLICACIONES RETARDADAS DE ORIGEN INMUNOLÓGICO:

    Púrpura post-Transfusional

–      
Se manifiesta por un descenso brusco de plaquetas, después de una transfusión, en un paciente con sensibilización previa, por transfusión o gestación.

ENFERMEDAD DEL INJERTO CONTRA EL HUÉSPED POSTRANSFUSIONAL

      Complicación, casi siempre fatal, originada por la transfusión de linfocitos T viables a pacientes con una inmunodepresión intensa o a receptores inmunocompetentes que comparten algún holotipocon el donante (familiares en primer o segundo grado, o pacientes transfundidos con productos HLA compatibles seleccionados).

     Los linfocitos injertan y proliferan, atacando diversos órganos y tejidos del receptor. 

REACCIONES DEBIDAS A LOS LEUCOCITOS:

      Reacciones febriles.

       Enfermedad de injerto contra huésped.

     Infiltrados pulmonares.

Todas estas reacciones ocurren en pacientes que han sido previamente aloinmunizados contra los leucocitos del donante.

REACCIONES DEBIDAS A PLAQUETAS:

      Púrpura post-Transfusional (PPT): Por ausencia del Ag plaquetario PIA1.

      Inmunización HLA: por Acs anti leucocitariospresentes .

      Formación de aloanticuerpos a las proteínas de la membrana plaquetaria.

      Trombocitopenia neonatal autoinmune.

      Refractariedad a la transfusión de plaquetas.